说到甲减，大家都很熟悉，但很多人却不能正确识别。当面对经常情绪低落，或者每天睡眠不足、疲惫不堪时，他们认为这是抑郁、懒惰、表现不佳。

事实上，是你的引擎出现了故障。

最近，我在门诊接待了一位令人印象深刻的患者。她的外表条件与报出的年龄相差很大，脸庞看起来也比实际年龄苍老很多，仿佛已经进入了知命年龄。她的身体出现了明显的肿胀迹象，眼神中流露出一丝难以形容的疲倦，动作更是一瘸一拐的，仿佛每一步都背负着沉重的负担。即使是走一小段路，他也会显得力不从心，时不时地停下来喘口气。虽然家人很爱她，但难免会误解她，认为她懒惰或者太娇气。他们殊不知，这背后可能隐藏着更复杂的健康问题。

事实并非如此，实际上是甲状腺功能减退症在作怪。

2014年夏天，李霞因身体不适去医院检查，被诊断出患有桥本甲状腺炎。医生还说她没事，不需要吃药，所以李霞没有在意。

直到最近感觉身体不适，重新检查甲状腺功能，发现自己患有甲状腺功能减退症。

我在这里补充一句。桥本甲状腺炎如果不及时治疗，抗体就会攻击自己，家人也会认不出自己。最终会出现甲状腺肿大、质地变硬、甲状腺功能发生改变等现象，最终“终生”。甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症很容易被误认为抑郁症

如果大脑是身体的控制室，那么甲状腺激素就是该控制室的关键员工。

如果员工不上班，控制室就会一片混乱。会出现情绪低落、认知能力下降、记忆力差等问题。整个人会显得虚弱，容易疲劳。

当大脑活力引擎甲状腺激素的功能下降、分泌量减少时，就好像按下了大脑兴奋按钮上的静音按钮。于是，人们逐渐对周围的世界失去了兴趣，情绪陷入低潮，日常生活变得平淡。即使是琐碎的日常工作，也很难激起丝毫的热情和动力。

另外，活动的时候感觉很累，没有力气！甲状腺激素的缺乏会导致肌肉细胞失去以前的活力和反应能力。它们开始“减慢”，导致即使是简单的动作也变得极其费力。此外，新陈代谢率的下降使情况变得更糟。身体似乎进入了低能量消耗的循环。但即便如此，患者仍常感到精神不振、昏昏欲睡、难以醒来。

甲状腺激素的减少还会使大脑更难控制与记忆相关的任务，从而导致记忆力下降。提笔就忘词，一眨眼就忘事，感觉自己的大脑就像一台超滞后的旧电脑，什么都很难记住。

早期甲状腺功能减退症可能不会引起明显的症状，而只是身体机能下降和心情不好，从而导致爆发。

众所周知，这是甲状腺功能减退症引起的。

但如果不及时治疗，病情往往会在数年内缓慢进展，最终导致高胆固醇和心脏问题等身体并发症。

甲状腺功能减退症有3种类型，你属于哪一种？根据发病部位的不同，可分为：原发性甲减、继发性甲减（包括垂体甲减和下丘脑甲减）和周围性甲减（又称甲状腺激素抵抗综合征）；根据甲减有不同程度分为临床甲减和亚临床甲减；按发病年龄分为克汀病（发生于胎儿期和新生儿期）、青少年型甲减（发生于儿童期）和成人型。甲状腺功能减退症（发生在成年期）。

在各类甲状腺功能减退症中，最常见的是桥本甲状腺炎引起的原发性甲状腺功能减退症，约占所有甲状腺功能减退症的85%。

如何诊断甲状腺功能减退症？

‌甲状腺功能检查‌：一种血液检查，测量促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）的血清水平。在甲状腺功能减退症患者中，TSH 水平通常会升高，而 FT4 和 FT3 水平会降低。

甲状腺抗体检测‌：对于怀疑由自身免疫性甲状腺疾病引起的甲状腺功能减退症，医生会进一步检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb），以了解是否存在自身免疫反应。

哪些疾病容易与甲状腺功能减退症混淆？

甲状腺功能减退症起病缓慢，症状众多且无特异性，易被误诊为以下疾病：

1、慢性肾炎、甲状腺功能减退症患者因水钠潴留而出现面部水肿、皮肤苍白、贫血、血胆固醇升高等。有些患者还伴有尿蛋白阳性，因此常被认为患有肾脏疾病。但甲减患者通常血压较低，肾功能正常，无血尿和大量蛋白尿，甲状腺功能减退。

2、贫血：约25%～30%的甲减患者有贫血，常被误诊为缺铁性贫血、再生障碍性贫血或恶性贫血。甲状腺功能减退引起贫血的可能原因包括月经量多、经期长，导致失血过多。同时，食欲下降、营养不足、胃酸缺乏，使贫血加重。

3.浆膜腔积液。甲状腺功能减退症的浆膜腔积液（如心包积液、胸腔积液等）常被误诊为结核、恶性肿瘤、尿毒症、心包炎、结缔组织病等。甲状腺功能减退症的浆膜液蛋白质含量高，细胞数低，胆固醇含量和免疫球蛋白含量高，对利尿治疗不敏感。

4、特发性水肿合并甲状腺功能减退症患者，皮下成纤维细胞分泌的粘多糖堆积过多，可引起“粘液性水肿”，因症状不特异，常被误诊为“特发性水肿”。与“特发性水肿”不同，“粘液性水肿”是非凹陷性水肿，患者患有甲状腺功能减退症。

5.甲状腺功能减退患者的抑郁症多发生于老年人。老年患者症状不特异，病情进展缓慢，不易发现。经常出现怕冷、迟钝、食欲不振、情绪低落、睡眠不佳和抑郁等症状。诊断为“老年抑郁症”。

6、垂体瘤 长期甲状腺功能低下的患者，尤其是儿童，可出现垂体肿大，有时被误诊为垂体瘤。原发性甲状腺功能减退症长期血T4下降导致垂体细胞增生，导致蝶鞍肿大。有些女性由于月经失调和哺乳，患者化验检查发现催乳素轻度升高，被误诊为垂体催乳素瘤。

7、低T3综合征 临床上，一些急慢性重症患者或晚期肿瘤恶病质患者，可出现血液游离T3（FT3）下降，称为“低T3综合征”，常被误认为“甲状腺功能减退症”。但此类患者的血游离T4（FT4）一般正常，有时可下降或略有上升，血清反向T3（rT3）升高，TSH正常，可用于鉴别。